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中藥紓緩化療藥引致痹證(手足綜合症) - 中藥內服及外洗配合針刺

註冊中醫師張杰能

腫瘤病人在接受化療過程中常出現手足綜合症。手足綜合症是指肢體從遠端向近端呈進行性麻木、感覺異常,偶伴有疼痛,體檢可見皮膚感覺或腱反射的減弱及缺失,甚至肌無力等。

中醫學對化療藥引起的手足綜合症並無專門論述,但古書中曾提及「不仁」、「頑痹」等相類似證候,對這種肢體麻木伴有痛癢表現等常責之為氣血虛弱、風邪阻絡、氣滯血瘀等病機,可用益氣活血、袪風通絡、理氣活血等治法。

病例
病案來源:基督教那打素社康服務-香港中文大學中醫診所暨教研中心 (大埔區)
求診者性:女性、64歲
首次求診時間:2016年4月
主訴:大腸癌化療後四肢末端出現麻痹半年餘。
現病史:患者自訴2015年6月因嘔吐醫院就診,西醫作相關檢查後診斷為大腸癌,行手術及化療,化療後出現四肢末端麻痹。刻下見四肢末端麻痹,神疲,頭髮欠光澤,面色不華,形體偏胖,唇色淡紅,反應尚佳,言語清晰,未聞及異常氣味,應答切題,聽力正常,口和,寐可,胃納一般,小便頻數,色淡黃,夜尿1-2次,餐後即大便。舌色淡紅,有齒痕,苔薄白,脈細。
診斷:痹症
治法:益氣養血

處方:
黨參15克      白朮9克        茯苓12克      陳皮5克        半夏(薑)9克
黃芪20克      五爪龍30克  芡實9克        蓮子9克        大血藤12克 
菝葜12克      防風5克        仙鶴草12克  獼猴桃根15克     
隨症加減:
肢體麻痹明顯,加桑寄生、絡石藤通絡;
風甚明顯,加白蒺藜、鈎藤祛風;
血瘀明顯,加雞血藤、蘇木活血化瘀;
上肢麻痹,加桂枝,下肢麻痹加牛膝、牛大力、千斤拔。
煎煮方法:藥物先用水沖洗,放入瓦煲內,加入清水三碗半,浸泡20至30分鐘用武火煮沸,轉文火煎至大半碗,藥渣再用清水三碗,煎至大半碗,前後藥液混合,分早、晚溫服。

中藥浸泡外洗方藥
海桐皮15克  秦艽15克      川斷15克      桑寄生15克
紅花5克        白芷15克      冰片5克(白酒兌入)
上六味以水煎煮,後加入已兌入之冰片,以藥液浸泡患處。

針刺:

內關 (雙) 曲池(雙) 合谷 (雙)風池 (雙)
足三里(雙) 太冲 (雙) 陽陖泉 (雙)等隨症配穴。

按:
考慮到患者腸癌2年餘,正氣本已虧損,加上行放化療後損傷更甚,氣不足則無以生血,更不能推動血行,而成血痹。脾為後天之本,氣血生化之源,故以六君子湯為主方,健脾理氣,以生氣血。並在此基礎上佐以黨參、黃芪益氣,雞血藤、仙鶴草養血,達至益氣以行血,行血以宣痹之目的。治療三個月後諸症明顯改善。

以上資料只供參考,如有疑問,請向註冊中醫師查詢。